脾大可能由感染、血液病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤等原因引起,長期脾大會導(dǎo)致貧血、感染風險增加、血小板減少等危害。
病毒性肝炎、EB病毒感染、瘧疾等感染性疾病可刺激脾臟免疫反應(yīng),導(dǎo)致脾臟充血腫大。這類脾大通常伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,需針對原發(fā)感染進行治療,如抗病毒藥物或抗生素。
白血病、淋巴瘤、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病會造成脾臟異常造血或淤血性腫大。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、皮下出血點,需通過化療、靶向治療控制原發(fā)病。
肝硬化門靜脈高壓時,血液回流受阻導(dǎo)致脾臟被動充血。這類脾大常合并腹水、食管靜脈曲張,需通過降低門脈壓力藥物或TIPS手術(shù)緩解。
戈謝病、尼曼匹克病等遺傳代謝病會因脂質(zhì)沉積引發(fā)脾大,多伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需采取酶替代治療或骨髓移植。
脾臟原發(fā)血管肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤可直接破壞脾臟結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為進行性脾大伴體重下降。需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。
脾大患者應(yīng)避免劇烈運動以防脾破裂,定期監(jiān)測血常規(guī),注意補充富含鐵和葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。出現(xiàn)左上腹疼痛、反復(fù)發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)查腹部超聲。對于輕度脾大且無并發(fā)癥者,可每3-6個月隨訪觀察病情變化。
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