肛門(mén)癌的癥狀主要有排便習(xí)慣改變、肛門(mén)疼痛、肛門(mén)出血、肛門(mén)腫塊、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。肛門(mén)癌可能與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期肛周炎癥、免疫抑制等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移傾向。
肛門(mén)癌早期可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多或減少,部分患者有里急后重感。這種癥狀與腫瘤刺激直腸神經(jīng)或阻塞肛管有關(guān)。若伴隨大便變細(xì)或排便困難,需警惕腫瘤占位效應(yīng)。臨床常用肛門(mén)指檢聯(lián)合腸鏡檢查明確診斷,確診后需根據(jù)分期選擇放療、化療或手術(shù)切除。
腫瘤侵犯肛門(mén)括約肌或周?chē)窠?jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性疼痛,排便時(shí)加劇。疼痛可能放射至?xí)幓蝼疚膊?,晚期患者可能出現(xiàn)靜息痛。建議避免久坐壓迫,可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀,但需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腫瘤根治性治療。
約半數(shù)患者出現(xiàn)鮮紅色血便或便紙帶血,出血量通常少于痔瘡。腫瘤表面潰破或侵犯血管是主要原因。需與痔瘡出血鑒別,結(jié)腸鏡檢查可明確出血源。止血可暫時(shí)使用云南白藥膠囊,但必須配合放化療等抗腫瘤治療。
肛緣可見(jiàn)菜花樣腫物或潰瘍型腫塊,質(zhì)地硬且固定,可能伴分泌物和惡臭。腫塊生長(zhǎng)較快時(shí)可能出現(xiàn)表面壞死。確診需依靠活檢病理,早期局限病變可實(shí)施腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),晚期需結(jié)合順鉑注射液等化療方案。
腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)可在腹股溝觸及質(zhì)硬淋巴結(jié),活動(dòng)度差且可能融合成團(tuán)。該癥狀提示疾病進(jìn)展,需通過(guò)CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍。治療需采用紫杉醇注射液聯(lián)合放療的綜合方案,必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診,完善肛門(mén)鏡、MRI等檢查。治療期間保持肛周清潔,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門(mén)功能,進(jìn)行提肛訓(xùn)練改善控便能力。高危人群建議接種HPV疫苗并定期篩查,有慢性肛周疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
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