嘴巴歪在醫(yī)學(xué)上通常指面癱，針灸治療面癱的選穴主要依據(jù)中醫(yī)辨證分型，常用穴位有地倉穴、頰車穴、合谷穴、陽白穴、翳風(fēng)穴等。建議由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證后操作，不可自行針刺。

一、地倉穴

地倉穴位于面部，口角外側(cè)，瞳孔直下。該穴位屬于足陽明胃經(jīng)，是治療口眼歪斜的要穴，尤其對(duì)口角歪斜、流涎等癥狀有較好的調(diào)節(jié)作用。在面癱治療中，常與頰車穴配伍使用，以疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血。針刺時(shí)多采用平刺或斜刺法，針尖朝向頰車穴方向。除了針刺，也可配合艾灸或按摩該穴位以增強(qiáng)療效。面部穴位血管神經(jīng)豐富，操作須精準(zhǔn)，應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行。

二、頰車穴

頰車穴位于面頰部，下頜角前上方約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起最高點(diǎn)。此穴也屬于足陽明胃經(jīng)，主治牙關(guān)緊閉、面頰腫痛及口眼歪斜。對(duì)于面癱患者出現(xiàn)的咀嚼無力、面部肌肉活動(dòng)不靈有針對(duì)性效果。臨床常與地倉穴組成對(duì)穴，通過透刺手法連接兩穴，以加強(qiáng)疏通陽明經(jīng)氣的作用。治療時(shí)可根據(jù)病情配合電針，以低頻持續(xù)刺激，促進(jìn)面部神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。避免刺激過強(qiáng)導(dǎo)致面部肌肉抽搐。

三、合谷穴

合谷穴位于手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。此穴為手陽明大腸經(jīng)的原穴，中醫(yī)有“面口合谷收”的說法，意指頭面部的疾患可取合谷穴治療。對(duì)于面癱，無論何種證型，合谷穴都是遠(yuǎn)端取穴的常用選擇，能疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，祛風(fēng)通絡(luò)。針刺該穴得氣后，可行捻轉(zhuǎn)提插手法，并囑患者嘗試活動(dòng)面部。該穴刺激感較強(qiáng)，孕婦禁用。遠(yuǎn)端取穴也體現(xiàn)了中醫(yī)“上病下治”的整體觀念。

四、陽白穴

陽白穴位于前額，瞳孔直上，眉上一寸處。該穴屬于足少陽膽經(jīng)，主要用于治療前額及眼瞼部位的癥狀。當(dāng)面癱表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眉毛抬舉困難、眼瞼閉合不全時(shí)，陽白穴是重要的局部選穴。針刺可向魚腰穴方向透刺，以改善額肌功能。對(duì)于風(fēng)邪襲絡(luò)導(dǎo)致的面癱，此穴有疏風(fēng)清熱、通經(jīng)活絡(luò)之效。治療眼瞼閉合不全時(shí)，常配合睛明穴、攢竹穴。針刺眼部周圍穴位需格外謹(jǐn)慎，防止傷及眼球。

五、翳風(fēng)穴

翳風(fēng)穴位于耳垂后方，乳突與下頜角之間的凹陷中。此穴屬于手少陽三焦經(jīng)，是治療面癱尤其是耳后疼痛的常用穴。面癱初期，部分患者會(huì)感到耳后或乳突部疼痛，針刺翳風(fēng)穴可祛風(fēng)散邪、通絡(luò)止痛。該穴深層有面神經(jīng)干通過，因此針刺深度和角度需嚴(yán)格把握，過深可能損傷神經(jīng)。臨床常采用直刺或斜刺法，得氣即可，不宜強(qiáng)刺激。對(duì)于風(fēng)寒或風(fēng)熱襲表引起的面癱，此穴有良好的疏風(fēng)效果。

面癱的針灸治療強(qiáng)調(diào)辨證論治與分期治療。在急性期，選穴以祛風(fēng)通絡(luò)為主，手法宜輕；在恢復(fù)期，則以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為主，可配合電針、灸法或按摩。除了上述穴位，醫(yī)師還會(huì)根據(jù)患者具體的證型加減配穴，例如風(fēng)寒證加風(fēng)池穴，風(fēng)熱證加曲池穴，氣血不足加足三里穴。患者在接受治療期間，應(yīng)注意面部保暖，避免直接吹風(fēng)受涼，可用溫毛巾熱敷患側(cè)面部。同時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行面部肌肉的功能鍛煉，如練習(xí)鼓腮、皺眉、示齒等動(dòng)作，但應(yīng)避免過度疲勞。飲食上宜選擇溫軟易咀嚼的食物，避免辛辣刺激。若經(jīng)過一段時(shí)間規(guī)范針灸治療效果不佳，或伴有聽力下降、味覺障礙等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，以排除顱內(nèi)病變等其他原因?qū)е碌拿姘c，必要時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案。