無癥狀菌尿通常不需要治療,但孕婦、計(jì)劃接受泌尿外科手術(shù)等特殊人群需干預(yù)。無癥狀菌尿指尿液中存在細(xì)菌但無尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)健康造成直接影響。
對(duì)于普通成年人,尤其是老年女性,無癥狀菌尿的細(xì)菌定植可能屬于正?,F(xiàn)象,過度使用抗生素反而可能導(dǎo)致耐藥性增加或菌群失調(diào)。國際指南普遍建議對(duì)這類人群采取觀察策略,僅需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),無需藥物干預(yù)。日常可通過多飲水、保持會(huì)陰清潔等方式減少細(xì)菌滋生。
孕婦出現(xiàn)無癥狀菌尿時(shí)必須治療,妊娠期激素變化會(huì)使輸尿管擴(kuò)張,增加細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)腎盂腎炎或早產(chǎn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者擬行碎石術(shù)、前列腺增生患者需進(jìn)行電切術(shù)等情況下,術(shù)前也應(yīng)清除尿路細(xì)菌以降低術(shù)后感染概率。治療可選用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等對(duì)胎兒安全的藥物,或根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟分散片等二代頭孢類藥物。
長期留置導(dǎo)尿管、糖尿病患者等免疫力低下群體若發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿,需評(píng)估是否存在復(fù)雜尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,避免憋尿,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),此時(shí)可能已進(jìn)展為癥狀性尿路感染,需按藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片等抗生素足療程治療。
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