寶寶肌張力高可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、物理按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變、圍產(chǎn)期缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
保持寶寶頭頸部中線位,避免過度后仰。哺乳時(shí)采用半臥位,用前臂支撐寶寶頭頸部。日常抱姿選擇飛機(jī)抱或面對(duì)面抱,減少肌肉異常收縮。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,幫助放松背部肌群。
采用揉捏法按摩四肢近端大肌群,每次單側(cè)肢體5分鐘。用拇指指腹環(huán)形按壓足底涌泉穴,配合被動(dòng)屈曲踝關(guān)節(jié)。每日進(jìn)行3次溫水浴,水溫維持在38-40℃。家長需在康復(fù)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)Bobath握手等抑制異常姿勢(shì)的手法。
進(jìn)行滾筒訓(xùn)練改善軀干旋轉(zhuǎn)功能,每天2組每組10次。使用懸吊系統(tǒng)進(jìn)行減重站立訓(xùn)練,每次15分鐘。通過平衡球練習(xí)促進(jìn)保護(hù)性伸展反應(yīng)。建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行Vojta誘導(dǎo)療法或PNF技術(shù)訓(xùn)練。
對(duì)于痙攣型肌張力增高,可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片、丹曲林鈉膠囊等中樞性肌松藥。合并癲癇發(fā)作時(shí)需配合左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿。注射用A型肉毒毒素可用于局部肌肉痙攣。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型腦癱患兒。跟腱延長術(shù)能改善馬蹄足畸形。嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行步態(tài)分析和肌電圖評(píng)估,術(shù)后配合強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。
家長需定期監(jiān)測(cè)寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,記錄異常姿勢(shì)出現(xiàn)頻率。保持每日至少2小時(shí)俯臥位活動(dòng),使用楔形墊輔助抬頭訓(xùn)練。選擇寬松衣物避免束縛肢體,睡眠時(shí)用側(cè)臥體位減少角弓反張。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),早產(chǎn)兒需強(qiáng)化鐵劑攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查發(fā)育商評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI或遺傳代謝篩查。
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