腎區(qū)疼痛可能由腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腎挫傷、多囊腎等原因引起,通常表現(xiàn)為鈍痛、絞痛、叩擊痛等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
腎結(jié)石是礦物質(zhì)在腎臟內(nèi)形成的硬質(zhì)沉積物,可能與飲水不足、高鹽飲食等因素有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)性腰部刀割樣絞痛,可向會(huì)陰放射。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),常用藥物包括排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
腎盂腎炎多由細(xì)菌上行感染引起,常見于女性。表現(xiàn)為持續(xù)性腎區(qū)鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急。確診需尿培養(yǎng)檢查,治療以抗生素為主,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,嚴(yán)重者需靜脈用藥。
單純性腎囊腫多為良性病變,較大囊腫壓迫腎包膜時(shí)可引起隱痛。超聲檢查可明確診斷,直徑超過5厘米且有癥狀者可行穿刺硬化治療,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
腰部外傷可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷,表現(xiàn)為受傷側(cè)腎區(qū)壓痛伴血尿。輕度挫傷可通過絕對(duì)臥床休息恢復(fù),嚴(yán)重者需介入栓塞止血,恢復(fù)期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。
遺傳性多囊腎疾病隨年齡增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫,早期可無癥狀,后期可引發(fā)腰背部脹痛。治療以控制高血壓和感染為主,終末期需腎臟替代治療,日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高嘌呤食物攝入,注意會(huì)陰部清潔以預(yù)防尿路感染,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟損傷。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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