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女性盆底是如何構成的呢?

患者:女,48歲

病情描述:
我最近在了解婦科上的知識,看了女性盆底方面的,女性盆底是如何構成的呢?
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

女性盆底主要由肌肉群、筋膜和韌帶構成,包括肛提肌、尾骨肌、會(huì )陰淺橫肌等肌肉組織,以及盆腔內筋膜和恥骨尿道韌帶等支撐結構。這些組織共同維持盆腔器官的正常位置和功能,防止尿失禁、盆腔器官脫垂等問(wèn)題。

1、肌肉組織

盆底肌群是盆底的核心支撐結構,分為淺層和深層。肛提肌是最主要的盆底肌,呈漏斗形環(huán)繞尿道、陰道和直腸,收縮時(shí)可抬高盆底并關(guān)閉這些通道。尾骨肌位于肛提肌后方,協(xié)助固定骶骨位置。會(huì )陰淺橫肌等表層肌肉則參與會(huì )陰體的形成,在分娩時(shí)保護會(huì )陰部。這些肌肉的協(xié)同收縮對控尿、控便及性功能有重要作用。

2、筋膜系統

盆腔內筋膜是覆蓋在盆底肌肉表面的結締組織膜,形成盆腔器官的吊床式支撐。恥骨宮頸筋膜連接膀胱與陰道前壁,直腸陰道筋膜分隔直腸與陰道后壁。這些筋膜通過(guò)膠原纖維和彈性纖維維持張力,一旦松弛可能導致膀胱膨出或直腸膨出。筋膜與肌肉共同構成“三水平支持理論”中的中層支撐。

3、韌帶結構

主韌帶和宮骶韌帶是子宮主要的固定裝置,由致密結締組織構成,內含血管神經(jīng)。恥骨尿道韌帶支撐尿道中段,是壓力性尿失禁手術(shù)的關(guān)鍵錨定點(diǎn)。這些韌帶將盆腔器官懸吊在骨性骨盆上,站立或腹壓增加時(shí)防止器官下移。絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )導致韌帶彈性減弱。

4、神經(jīng)支配

盆底受骶叢神經(jīng)分支支配,陰部神經(jīng)控制肛提肌和尿道括約肌的隨意收縮。自主神經(jīng)調節血管舒縮和腺體分泌。分娩時(shí)的產(chǎn)道擴張或盆腔手術(shù)可能損傷這些神經(jīng),導致肌肉失神經(jīng)萎縮。盆底肌電圖檢查可評估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)。

5、血管分布

髂內動(dòng)脈分支為盆底提供血液供應,陰部?jì)葎?dòng)脈營(yíng)養會(huì )陰部組織。豐富的靜脈叢在直腸和膀胱周?chē)纬珊>d狀結構,淤血時(shí)可能形成痔瘡或盆腔充血綜合征。妊娠期血管擴張會(huì )增加盆底水腫風(fēng)險。

建議女性通過(guò)凱格爾運動(dòng)強化盆底肌,每天進(jìn)行3-4組收縮練習,每組維持5-10秒。避免長(cháng)期負重或慢性咳嗽增加腹壓,產(chǎn)后42天應進(jìn)行盆底功能評估。出現漏尿、下墜感等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,生物反饋治療或電刺激可改善輕度盆底功能障礙。日常保持規律排便防止便秘,適度運動(dòng)增強核心肌群協(xié)同能力。

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