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肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

病情描述:
一般懷疑有肺炎的患者都要拍片檢查，肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要有肺實(shí)變影、磨玻璃影、支氣管充氣征、間質(zhì)改變、胸腔積液等。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，影像學(xué)檢查是診斷肺炎的重要手段。

1、肺實(shí)變影

肺實(shí)變影是肺炎最常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎。X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)肺部出現(xiàn)片狀高密度影，密度均勻，邊緣模糊，可累及一個(gè)或多個(gè)肺段。肺實(shí)變是由于肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物，導(dǎo)致肺泡含氣量減少或消失。細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，病毒性肺炎則多為小葉性實(shí)變。

2、磨玻璃影

磨玻璃影表現(xiàn)為肺部密度輕度增高，但仍可見(jiàn)血管和支氣管影，常見(jiàn)于病毒性肺炎或支原體肺炎。CT檢查可見(jiàn)肺部出現(xiàn)云霧狀稍高密度影，呈片狀或地圖樣分布。磨玻璃影反映肺泡壁增厚或肺泡內(nèi)少量液體滲出。新冠肺炎早期就常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，隨著病情進(jìn)展可融合成片。

3、支氣管充氣征

支氣管充氣征是指在實(shí)變肺組織內(nèi)可見(jiàn)透亮的支氣管影，是肺炎特征性表現(xiàn)之一。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)實(shí)變區(qū)內(nèi)有分支狀透亮影，CT可更清晰顯示支氣管內(nèi)氣體與周?chē)鷮?shí)變肺組織形成對(duì)比。支氣管充氣征提示炎癥主要累及肺泡而支氣管相對(duì)正常，常見(jiàn)于大葉性肺炎。

4、間質(zhì)改變

間質(zhì)改變表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，可見(jiàn)于病毒性肺炎或支原體肺炎。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺野內(nèi)網(wǎng)狀、線(xiàn)狀陰影，CT可顯示小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗。間質(zhì)改變反映炎癥主要累及肺間質(zhì)，肺泡受累較輕。這類(lèi)表現(xiàn)多見(jiàn)于非典型病原體引起的肺炎。

5、胸腔積液

胸腔積液是肺炎的并發(fā)癥表現(xiàn)，多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肋膈角變鈍或消失，大量積液時(shí)可見(jiàn)大片致密影伴縱隔移位。CT可準(zhǔn)確評(píng)估積液量和位置。胸腔積液多為炎性滲出液，常見(jiàn)于肺炎旁胸腔積液或膿胸。積液量少時(shí)可自行吸收，量大時(shí)需穿刺引流。

肺炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查等輔助檢查，明確病因后針對(duì)性治療。治療期間應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水促進(jìn)痰液排出。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。避免吸煙和接觸刺激性氣體，癥狀加重或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情變化。

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