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癲癇手術(shù)適合什么樣的患者?

病情描述:
我患了癲癇準備做手術(shù),癲癇手術(shù)適合什么樣的患者?
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇手術(shù)通常適合藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作且病灶明確、腦部存在可切除病變的患者。手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估后實(shí)施。

藥物難治性癲癇患者經(jīng)過(guò)至少兩種抗癲癇藥物規范治療仍無(wú)法控制發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮手術(shù)干預。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振成像等檢查明確致癇灶位置,確保病灶位于非功能區且切除后不會(huì )導致嚴重神經(jīng)功能缺損。局灶性癲癇發(fā)作患者若腦電圖顯示異常放電局限于單側顳葉或額葉,且影像學(xué)發(fā)現海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結構性病變,手術(shù)效果通常較好。對于嬰幼兒期起病的癲癇綜合征如嬰兒痙攣癥,若藥物控制不佳且存在明確局灶性病變,早期手術(shù)可能有助于改善認知發(fā)育。腦部存在腫瘤、血管畸形等可切除病變引發(fā)的繼發(fā)性癲癇,在切除病變的同時(shí)往往能有效控制癲癇發(fā)作。

手術(shù)禁忌包括全身性疾病無(wú)法耐受麻醉、致癇灶位于語(yǔ)言或運動(dòng)等重要功能區、多灶性癲癇無(wú)法精確定位等情況。迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為姑息性治療,適用于無(wú)法切除病灶的全面性癲癇患者。術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物治療,定期復查腦電圖評估效果?;颊呒凹覍傩璩浞至私馐中g(shù)風(fēng)險和預期收益,術(shù)后需注意傷口護理、避免感染,保持規律作息和情緒穩定,限制高強度運動(dòng)和危險活動(dòng),遵醫囑逐步調整藥物劑量。

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