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失眠主要表現為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習慣、軀體疾病、藥物因素、精神障礙等因素有關(guān)，通常表現為夜間頻繁覺(jué)醒、白天疲倦、注意力不集中等癥狀。

1、入睡困難

入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，常伴隨反復翻身、思緒紛亂。部分人群因焦慮情緒或睡前過(guò)度使用電子設備導致大腦持續興奮，可能加重入睡困難。長(cháng)期存在該癥狀需排查是否存在甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病，或抑郁癥、焦慮癥等精神障礙。臨床常用右佐匹克隆片、阿普唑侖片、扎來(lái)普隆膠囊等藥物輔助治療，但須嚴格遵醫囑使用。

2、睡眠維持障礙

睡眠維持障礙表現為夜間覺(jué)醒次數超過(guò)2次且難以再次入睡，總睡眠時(shí)間顯著(zhù)縮短。更年期女性可能因激素變化出現該癥狀，呼吸暫停綜合征患者則因頻繁微覺(jué)醒導致睡眠片段化。伴隨癥狀包括夜間多汗、心悸等，可能與不寧腿綜合征或胃食管反流有關(guān)。褪黑素緩釋片、勞拉西泮片、曲唑酮片等藥物可改善癥狀，但需配合睡眠衛生教育。

3、早醒

早醒指比預期清醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)。抑郁癥患者常見(jiàn)該癥狀并伴隨情緒低落、興趣減退，老年人因褪黑素分泌減少也易出現。部分降壓藥、激素類(lèi)藥物可能誘發(fā)早醒。米氮平片、氟西汀膠囊、帕羅西汀片等抗抑郁藥可調節睡眠節律，但需評估抑郁嚴重程度后使用。

4、睡眠質(zhì)量下降

睡眠質(zhì)量下降表現為淺睡眠增多、深睡眠不足，晨起后仍感疲乏。睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動(dòng)障礙等疾病會(huì )導致睡眠結構紊亂，長(cháng)期飲酒或咖啡因攝入過(guò)量也會(huì )降低睡眠效率。多導睡眠監測可明確具體病因，佐匹克隆膠囊、氯硝西泮片、喹硫平片等藥物能延長(cháng)深睡眠時(shí)間，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。

5、日間功能障礙

日間功能障礙包括注意力渙散、記憶力減退、情緒煩躁等表現。長(cháng)期失眠會(huì )導致認知功能受損，交通事故風(fēng)險增加2-3倍。兒童可能出現多動(dòng)沖動(dòng)行為，老年人跌倒概率上升。認知行為療法聯(lián)合小劑量多塞平片、奧氮平片、雷美替胺片等藥物可改善癥狀，午間30分鐘小睡有助于恢復精力。

建立規律作息時(shí)間，保持臥室黑暗安靜，避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和酒精。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)，可嘗試正念冥想緩解焦慮。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒顯著(zhù)波動(dòng)，建議到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診，完善多導睡眠圖、焦慮抑郁評估等檢查。避免自行長(cháng)期使用鎮靜類(lèi)藥物，老年人需特別注意預防跌倒風(fēng)險。