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        新型隱球菌性腦膜炎與結腦鑒別
        
      
        
        患者：女，24歲        
      
        
    
        
  
        
  
        
    病情描述:
        
    我最近在醫院檢查出來(lái)患有新型隱球菌性跟結腦有什么鑒別呢？
  
        


        

    

    
    
        
    
        
        
            
            
        

        
        共1個(gè)回答
        
              
        
          
        
            
              
            
            
        
              
        
                
                  國紅
                  主任醫師
                
                去掛號
              
        
              
        
                
                北京醫院
                三甲
                神經(jīng)內科
              
        
            
        
          
        
          
        
            
        
              
        新型隱球菌性腦膜炎與結核性腦膜炎的鑒別主要依據病原學(xué)檢測、腦脊液特征、影像學(xué)表現及臨床癥狀差異，兩者均可導致頭痛發(fā)熱但治療方案截然不同。
        1、病原學(xué)差異
        新型隱球菌通過(guò)墨汁染色可見(jiàn)莢膜，腦脊液培養需3-5天；結核分枝桿菌需抗酸染色或GeneXpert檢測，培養周期長(cháng)達2-8周。
        2、腦脊液特點(diǎn)
        隱球菌腦膜炎腦脊液壓力顯著(zhù)升高，葡萄糖降低明顯，蛋白中度增高；結腦常見(jiàn)氯化物顯著(zhù)降低，靜置后可見(jiàn)薄膜形成。
        3、影像學(xué)表現
        隱球菌易在基底節區形成膠樣假囊，MRI可見(jiàn)粟粒樣強化；結腦多見(jiàn)腦底池強化、腦積水及結核瘤，鈣化灶更常見(jiàn)。
        4、臨床進(jìn)程
        隱球菌起病相對隱匿，頭痛呈漸進(jìn)性；結腦多有結核接觸史，早期出現性格改變與腦神經(jīng)損害更典型。
        出現不明原因腦膜刺激征時(shí)需及時(shí)腰穿檢查，兩種疾病均需規范抗真菌或抗結核治療，治療期間需監測肝腎功能及顱內壓變化。
        
              
            
        
            
          
        
        
        
          
        
    
        
        
    

        
    
    
            
        
    
  
    
  
	
  
  
    
        
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