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如何判定得了肺栓塞

病情描述:
我只是咳嗽的時(shí)候覺得胸口悶,有時(shí)候還咳出血,很怕是肺栓塞。如何判定得了肺栓塞?
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞的判定需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析,主要依據(jù)呼吸困難、胸痛、D-二聚體升高、CT肺動(dòng)脈造影陽(yáng)性等特征。

1、癥狀識(shí)別

突發(fā)呼吸困難、胸痛及咯血是典型三聯(lián)征,可能伴隨心率增快、低血壓。癥狀輕重與栓塞范圍相關(guān),需警惕無(wú)癥狀性肺栓塞。

2、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

采用Wells評(píng)分或Geneva量表評(píng)估概率,結(jié)合下肢深靜脈血栓史、近期手術(shù)史等危險(xiǎn)因素。中高危患者需立即進(jìn)一步檢查。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

D-二聚體檢測(cè)敏感性高但特異性低,陰性結(jié)果可基本排除急性肺栓塞。動(dòng)脈血?dú)夥治龀o@示低氧血癥和呼吸性堿中毒。

4、影像學(xué)確診

CT肺動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示血管充盈缺損。超聲心動(dòng)圖能評(píng)估右心功能,核素通氣灌注掃描適用于造影劑禁忌者。

疑似肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng),避免按摩下肢,立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或溶栓治療。

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