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慢性肺栓塞手術(shù)危險嗎

患者：男，27歲

病情描述:
因為呼吸困難胸部疼痛而且還有昏迷的情況被查出來(lái)患上了肺栓塞，沒(méi)有及時(shí)接受治療最后變成了慢性肺栓塞，醫生建議手術(shù)治療。慢性肺栓塞手術(shù)危險嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

慢性肺栓塞手術(shù)風(fēng)險程度與患者基礎病情相關(guān)，多數情況下經(jīng)規范評估后手術(shù)安全性可控。主要風(fēng)險因素包括血栓負荷程度、心肺功能狀態(tài)、合并癥情況及手術(shù)方式選擇。

1、血栓負荷

廣泛性肺動(dòng)脈血栓會(huì )增加手術(shù)難度，可能與血栓機化程度、血管阻塞范圍有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、血氧飽和度下降等癥狀。

2、心肺功能

術(shù)前存在右心衰竭或肺動(dòng)脈高壓者風(fēng)險升高，可能與心室重構、肺血管阻力有關(guān)，通常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等表現。

3、合并疾病

糖尿病、慢性腎病等基礎疾病可能影響術(shù)后恢復，與代謝紊亂、凝血功能障礙相關(guān)，需術(shù)前優(yōu)化血糖及腎功能指標。

4、術(shù)式差異

肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)較溶栓治療創(chuàng )傷更大，但遠期預后更好，需根據血栓位置、病程長(cháng)短選擇個(gè)體化方案。

建議術(shù)前完善肺動(dòng)脈CTA及右心導管檢查，術(shù)后需長(cháng)期抗凝并監測INR值，逐步恢復有氧運動(dòng)改善心肺耐力。

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