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到底距肛門(mén)多遠的腫瘤才能保肛

患者：男，25歲

病情描述:
直腸癌距肛門(mén)10厘米手術(shù)是否保肛，直腸癌距肛門(mén)10厘米，到底距肛門(mén)多遠的腫瘤才能保肛？
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姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

直腸腫瘤能否保肛主要取決于腫瘤下緣距肛門(mén)的距離、浸潤深度及淋巴結轉移情況，通常距離肛門(mén)5厘米以上且未侵犯肛門(mén)括約肌的腫瘤可考慮保肛手術(shù)。

1、腫瘤位置

腫瘤下緣距肛門(mén)5厘米以上是保肛的基本條件，需通過(guò)直腸指檢和MRI精準測量，若腫瘤位置過(guò)低可能需切除肛門(mén)。

2、浸潤深度

腫瘤僅侵犯黏膜下層時(shí)保肛概率較高，若已穿透肌層至周?chē)M織，即使距離達標也可能無(wú)法保留肛門(mén)功能。

3、淋巴結轉移

存在直腸系膜內淋巴結轉移時(shí)，為徹底清掃病灶常需擴大切除范圍，此時(shí)保肛手術(shù)成功率會(huì )顯著(zhù)降低。

4、肛門(mén)功能

術(shù)前需評估肛門(mén)括約肌功能，若腫瘤已導致括約肌損傷或患者原有肛門(mén)失禁，保肛后生活質(zhì)量可能更差。

建議確診直腸腫瘤后盡快由胃腸外科醫生評估，結合術(shù)前新輔助治療和術(shù)中快速病理綜合決策，術(shù)后需定期復查肛門(mén)功能。

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