膽囊癌擴散癥狀主要有黃疸、腹部腫塊、持續性腹痛、消瘦乏力、腹水等。膽囊癌擴散通常提示病情進(jìn)入中晚期,可能伴隨淋巴結轉移、肝轉移、腹膜轉移等。
膽囊癌擴散至肝門(mén)部或膽總管時(shí),可導致膽汁排泄受阻,出現皮膚黏膜黃染、小便深黃、大便陶土色等梗阻性黃疸表現。黃疸可能進(jìn)行性加重,伴隨皮膚瘙癢,需通過(guò)膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解癥狀。
腫瘤侵犯周?chē)M織或發(fā)生肝轉移時(shí),可在右上腹觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的包塊。腫塊可能壓迫胃腸引起腹脹,超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)及范圍。
癌腫浸潤腹膜或神經(jīng)時(shí),會(huì )出現右上腹持續鈍痛或絞痛,可能向右肩背部放射。疼痛程度與體位無(wú)關(guān),常規止痛藥效果有限,需采用三階梯鎮痛方案控制。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少會(huì )導致體重明顯下降,可能出現貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現。營(yíng)養支持治療包括腸內營(yíng)養粉劑、靜脈補充白蛋白等。
腹膜轉移或門(mén)靜脈受壓時(shí),腹腔內會(huì )積聚大量淡黃色或血性液體,伴隨腹脹、呼吸困難。臨床可通過(guò)利尿劑螺內酯片、腹腔穿刺引流緩解癥狀。
膽囊癌擴散患者需定期監測肝功能、腫瘤標志物,保持低脂高蛋白飲食,避免油膩食物加重黃疸。出現發(fā)熱、嘔血等急癥時(shí)須立即就醫。建議通過(guò)姑息治療改善生活質(zhì)量,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等強阿片類(lèi)藥物。
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