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糖尿病足為什么需要截肢

患者：男，39歲

病情描述:
我去檢查，說(shuō)我之前患有的糖尿病足需要截肢，我非常怕疼，為什么需要截肢？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

糖尿病足截肢通常由嚴重感染、組織壞死、血管閉塞、骨髓炎等原因引起，需通過(guò)清創(chuàng )手術(shù)、血管重建、抗生素治療、截肢手術(shù)等方式干預。

1. 嚴重感染

長(cháng)期高血糖導致免疫功能下降，足部潰瘍易繼發(fā)多重細菌感染。表現為紅腫化膿、發(fā)熱寒戰，需靜脈注射頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，感染控制無(wú)效時(shí)需截肢。

2. 組織壞死

微循環(huán)障礙引發(fā)足趾或足跟干性壞疽，壞死組織分界清晰。伴隨劇烈疼痛和黑色焦痂，可使用前列地爾改善循環(huán)，大面積壞死需手術(shù)切除。

3. 血管閉塞

下肢動(dòng)脈硬化導致血流中斷，足部出現靜息痛和皮膚紫紺。血管造影顯示閉塞段超過(guò)5厘米時(shí)，球囊擴張無(wú)效則需膝下截肢。

4. 骨髓炎

潰瘍深達骨組織引發(fā)骨髓感染，X線(xiàn)顯示骨質(zhì)破壞。需聯(lián)合使用利奈唑胺和環(huán)丙沙星，合并膿毒性休克時(shí)須緊急截肢。

糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，控制血糖在7mmol/L以下，穿減壓鞋避免外傷，發(fā)現破損立即就醫處理。

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