胸椎骨折患者需嚴(yán)格保持仰臥位臥床,避免側(cè)臥或俯臥,可使用硬板床配合醫(yī)用護(hù)具固定脊柱。臥床期間需定期軸向翻身,防止壓瘡和肌肉萎縮。
胸椎骨折后臥床需確保脊柱處于中立位,頭部墊薄枕避免頸部前屈,腰部下方可放置小軟枕維持生理曲度。下肢保持伸直狀態(tài),膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕微屈10-15度緩解壓力。翻身時應(yīng)由2-3人協(xié)助完成軸向翻身,保持頭頸胸腰成直線同步轉(zhuǎn)動,每2小時翻身一次。臥床期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,每日3組每組20次。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日飲用牛奶300-500毫升,適量進(jìn)食豆腐、深綠色蔬菜等含鈣食物。
若合并神經(jīng)損傷需使用防足下垂支具,雙足保持功能位避免被褥壓迫。大小便時應(yīng)使用便盆并保持脊柱平直,禁止自行坐起。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,但需警惕長期臥床導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。出現(xiàn)下肢腫脹或呼吸困難需立即通知醫(yī)護(hù)人員,警惕深靜脈血栓或肺栓塞發(fā)生。
胸椎骨折臥床期間應(yīng)保持環(huán)境安全,床邊設(shè)置護(hù)欄防止墜床,地面避免濕滑。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,采用腹式呼吸每次5分鐘每日3次。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行四肢被動活動,從遠(yuǎn)端向近端按摩肌肉,每個關(guān)節(jié)活動10次每日2遍。注意觀察皮膚狀況,骨突部位使用減壓敷料保護(hù),保持床單平整干燥?;謴?fù)期須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期可在支具保護(hù)下嘗試床邊坐立,后期配合懸吊系統(tǒng)進(jìn)行站立平衡練習(xí),整個過程需持續(xù)6-12周,定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。
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