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心絞痛過(guò)一會(huì )為什么又好了

患者：男，46歲

病情描述:
我心絞痛時(shí)，過(guò)一會(huì )就會(huì )好了，心絞痛過(guò)一會(huì )為什么又好了？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心絞痛發(fā)作后自行緩解可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)誘發(fā)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩定等因素引起，通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導致心肌缺血，情緒緊張或寒冷刺激可能誘發(fā)。避免誘因后痙攣解除，癥狀緩解。硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物可改善血流。

2、情緒波動(dòng)

焦慮或憤怒時(shí)交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量。平復情緒后癥狀消失，需通過(guò)心理調節減少發(fā)作?？膳浜鲜褂冒⑵者騺銎?、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

3、體力活動(dòng)誘發(fā)

運動(dòng)時(shí)心臟負荷增大，狹窄的冠狀動(dòng)脈供血不足。停止活動(dòng)后供需平衡恢復，疼痛緩解。建議控制運動(dòng)強度，必要時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

不穩定斑塊導致血管間歇性阻塞，可能進(jìn)展為心肌梗死。伴隨冷汗、惡心等癥狀，需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等穩定斑塊。

心絞痛緩解后仍需監測癥狀變化，低脂飲食并規律有氧運動(dòng)，隨身攜帶急救藥物，發(fā)作頻繁或加重時(shí)立即就醫。

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