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開(kāi)顱手術(shù)為什么會(huì )腦積水

患者:男,28歲

病情描述:
前段時(shí)間做了次開(kāi)顱手術(shù),昨天復查醫生說(shuō)有腦積水,開(kāi)顱手術(shù)為什么會(huì )腦積水?
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)生腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、術(shù)后炎癥反應、血塊堵塞或腦組織水腫有關(guān),通常需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、內鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式干預。

1. 腦脊液循環(huán)障礙

手術(shù)操作可能損傷腦室或蛛網(wǎng)膜顆粒,導致腦脊液吸收受阻??蛇M(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查,必要時(shí)使用乙酰唑胺減少分泌或行分流手術(shù)。

2. 術(shù)后炎癥反應

手術(shù)創(chuàng )傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥,導致蛛網(wǎng)膜下腔粘連。需抗炎治療如地塞米松,嚴重時(shí)需神經(jīng)內鏡松解粘連。

3. 血塊堵塞

術(shù)后出血形成的血凝塊可能阻塞腦室系統。早期使用甘露醇脫水,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

4. 腦組織水腫

手術(shù)區域水腫壓迫腦室,影響腦脊液流通??赏ㄟ^(guò)抬高床頭、呋塞米脫水緩解,持續進(jìn)展需去骨瓣減壓。

術(shù)后應定期復查頭顱CT監測腦室變化,避免劇烈咳嗽等增加顱內壓行為,出現頭痛嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫。

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