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肝功能正常為什么還有大三陽(yáng)

患者：男，69歲

病情描述:
我去進(jìn)行肝功能檢查有大三陽(yáng)，但是肝功能是正常的。肝功能正常為什么還有大三陽(yáng)？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝功能正常但存在乙肝大三陽(yáng)可能由乙肝病毒攜帶狀態(tài)、免疫耐受期、病毒變異、隱匿性感染等原因引起，需結合乙肝病毒DNA檢測和肝臟影像學(xué)檢查綜合評估。

1. 病毒攜帶狀態(tài)

處于免疫耐受期時(shí)，乙肝病毒與免疫系統和平共處，肝細胞未受明顯攻擊，表現為肝功能正常但表面抗原、e抗原陽(yáng)性。

2. 免疫耐受期

青少年感染者常見(jiàn)此階段，免疫系統未識別病毒抗原，肝臟炎癥輕微，需定期監測肝功能與病毒載量變化。

3. 病毒變異

前C區或核心啟動(dòng)子變異可能導致e抗原表達異常，此時(shí)病毒仍在復制但常規檢測顯示肝功能正常，需進(jìn)行病毒基因測序確認。

4. 隱匿性感染

血清中乙肝表面抗原陰性但肝組織存在病毒復制，需通過(guò)肝穿或超敏PCR檢測確診，此類(lèi)情況仍有傳染性和肝病進(jìn)展風(fēng)險。

建議每3-6個(gè)月復查乙肝兩對半、HBV-DNA及肝臟超聲，避免飲酒和肝毒性藥物，適齡患者可考慮抗病毒治療評估。

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