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長(cháng)期吃抗抑郁藥會(huì )腦萎縮嗎

病情描述:
我這一段時(shí)間總是吃抗抑郁一類(lèi)的藥物，長(cháng)期吃抗抑郁藥會(huì )腦萎縮嗎？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

長(cháng)期服用抗抑郁藥物通常不會(huì )直接導致腦萎縮，但部分藥物可能對大腦結構產(chǎn)生輕微影響。影響因素包括藥物類(lèi)型、個(gè)體差異、基礎疾病及用藥時(shí)長(cháng)等。

1、藥物類(lèi)型

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林可能通過(guò)抗膽堿能作用影響神經(jīng)可塑性，而SSRI類(lèi)藥物如舍曲林對腦體積的影響較小。

2、個(gè)體差異

遺傳因素可能影響藥物代謝效率，攜帶CYP2D6慢代謝基因型者更易發(fā)生藥物蓄積，需定期監測腦影像學(xué)變化。

3、基礎疾病

重度抑郁障礙本身可能導致海馬體積縮小，帕羅西汀等藥物在控制癥狀的同時(shí)可能部分逆轉這種結構性改變。

4、用藥時(shí)長(cháng)

持續用藥超過(guò)2年者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行認知評估，必要時(shí)聯(lián)合使用奧氮平等神經(jīng)保護劑。

建議定期進(jìn)行腦功能評估，保持適度有氧運動(dòng)，適量補充富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，用藥期間避免酒精攝入。

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