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肺結核長(cháng)期吃四聯(lián)藥會(huì )耐藥嗎

患者:男,32歲

病情描述:
肺結核病情比較嚴重,單獨吃一種藥物治療效果非常差,醫生的建議就是四聯(lián)用藥。肺結核長(cháng)期吃四聯(lián)藥會(huì )耐藥嗎?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核長(cháng)期使用四聯(lián)療法可能出現耐藥性,主要影響因素包括用藥不規范、藥物吸收不良、合并其他疾病、患者免疫力低下等。

1、用藥不規范

未遵醫囑足量足療程服藥會(huì )導致結核分枝桿菌未被徹底殺滅,殘留菌株易產(chǎn)生基因突變。建議嚴格按醫生制定的方案服藥,可使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物組合治療。

2、藥物吸收不良

胃腸功能紊亂或藥物相互作用影響抗結核藥物吸收,血藥濃度不足易誘發(fā)耐藥。需監測肝功能,必要時(shí)調整用藥方案,可配合護肝藥物如水飛薊賓膠囊。

3、合并其他疾病

艾滋病、糖尿病等基礎疾病會(huì )削弱免疫功能,降低藥物療效。需優(yōu)先控制基礎病,加強營(yíng)養支持,必要時(shí)采用二線(xiàn)抗結核藥物如左氧氟沙星。

4、免疫力低下

營(yíng)養不良、過(guò)度勞累等因素會(huì )減弱機體清除結核菌的能力。應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當鍛煉,必要時(shí)使用免疫調節劑如胸腺肽。

治療期間需定期復查痰培養和藥敏試驗,出現發(fā)熱咳血等癥狀及時(shí)復診,避免自行增減藥物。

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