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縱隔淋巴結核能病變嗎

患者：女，50歲

病情描述:
我最近一直會(huì )出現頭暈惡心的情況，醫生說(shuō)可能是有淋巴結核的病變，縱隔淋巴結核能病變嗎？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

縱隔淋巴結核可能發(fā)生病變，常見(jiàn)進(jìn)展為淋巴結壞死、膿腫形成、支氣管瘺或繼發(fā)感染，罕見(jiàn)情況下可導致血行播散性結核。

1、淋巴結壞死

結核分枝桿菌感染引發(fā)肉芽腫性炎癥，局部組織缺血導致干酪樣壞死。需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，療程通常6個(gè)月以上。

2、膿腫形成

壞死物質(zhì)液化后形成冷膿腫，可能壓迫氣管或食管。除抗結核治療外，體積較大時(shí)需穿刺引流，必要時(shí)外科清除病灶。

3、支氣管瘺

淋巴結破潰穿透支氣管壁導致瘺管，表現為咳出干酪樣物質(zhì)。需聯(lián)合支氣管鏡下介入治療，藥物選擇包含乙胺丁醇或鏈霉素。

4、血行播散

免疫力低下者可能發(fā)生全身粟粒性結核，需強化抗結核方案并監測肝腎功能，重癥需住院治療。

確診后應嚴格遵醫囑完成全程治療，定期復查胸部影像學(xué)，加強營(yíng)養攝入有助于病灶吸收。

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