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雙側胸腔積液的原因

患者：女，36歲

病情描述:
這幾天我經(jīng)常會(huì )出現胸痛，原來(lái)是雙側胸腔積液導致的。雙側胸腔積液的原因有哪些？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

雙側胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、結核性胸膜炎等原因引起，積液性質(zhì)包括漏出液與滲出液，需結合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查明確病因。

1、心力衰竭

右心衰竭導致體循環(huán)淤血，血管靜水壓升高引發(fā)漏出性積液。表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，治療需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，同時(shí)控制原發(fā)病。

2、肝硬化

門(mén)靜脈高壓使淋巴回流受阻，低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，形成漏出液。伴隨腹水、黃疸，需補充人血白蛋白，使用利尿劑如托拉塞米，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出液。表現為全身水腫、泡沫尿，治療需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，并限制蛋白質(zhì)攝入。

4、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)炎性滲出，形成滲出性積液。伴有低熱、盜汗，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

日常需監測體重變化，限制每日飲水量，出現呼吸困難或發(fā)熱癥狀應及時(shí)復查胸部CT評估積液量。

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