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肺結核耐藥到底是什么意思

病情描述:
治療肺結核一個(gè)多月來(lái)感覺(jué)一點(diǎn)用都沒(méi)有，就去醫院做檢查，醫生說(shuō)肺結核耐藥了。肺結核耐藥到底是什么意思？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核耐藥指結核分枝桿菌對常規抗結核藥物產(chǎn)生抵抗性，主要包括單藥耐藥、多藥耐藥、廣泛耐藥三種類(lèi)型，耐藥性產(chǎn)生與用藥不規范、基因突變、免疫抑制等因素有關(guān)。

1、單藥耐藥

結核菌僅對異煙肼或利福平等單一藥物失效，可能與患者自行減藥、間斷服藥等不規范治療有關(guān)，需通過(guò)藥敏試驗調整方案為乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二線(xiàn)藥物。

2、多藥耐藥

同時(shí)對異煙肼和利福平兩種核心藥物耐藥，常見(jiàn)于治療中斷或劑量不足患者，臨床表現為持續咳嗽咯血，需聯(lián)用貝達喹啉、利奈唑胺等特殊抗生素。

3、廣泛耐藥

在多重耐藥基礎上對氟喹諾酮類(lèi)及二線(xiàn)注射劑耐藥，多因反復治療失敗導致，伴隨嚴重肺空洞病變，需使用德拉馬尼等新型藥物配合長(cháng)程療法。

4、預防措施

規范完成6-8個(gè)月全程治療，避免接觸耐藥結核患者，HIV感染者需預防性用藥，耐藥患者須嚴格隔離直至痰菌轉陰。

確診耐藥結核需立即進(jìn)行病原學(xué)檢測，治療期間加強高蛋白飲食和呼吸道隔離，所有抗結核藥物均須在醫生監督下使用。

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