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大黃煎煮時(shí)間對藥效的影響

患者：男，40歲

病情描述:
我有比較嚴重的便秘癥狀，去醫院之后醫生讓我吃一些大黃來(lái)治療。大黃煎煮時(shí)間對藥效的影響大不大？
共1個(gè)回答
宋觀(guān)禮 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 治未病中心

大黃煎煮時(shí)間對藥效的影響主要體現在瀉下作用減弱、抗菌活性變化、成分溶出差異及肝毒性風(fēng)險四個(gè)方面。

1、瀉下作用減弱

煎煮超過(guò)15分鐘時(shí)，大黃中結合型蒽醌（如番瀉苷）易水解為游離型蒽醌，導致瀉下功效降低，適用于需緩瀉的老年患者。

2、抗菌活性變化

短時(shí)煎煮（5-10分鐘）有利于大黃酸等抗菌成分保留，對金黃色葡萄球菌等抑制作用更強，適合感染性腹瀉治療。

3、成分溶出差異

鞣質(zhì)類(lèi)成分隨煎煮時(shí)間延長(cháng)溶出增加，可抵消部分瀉下作用，久煎（30分鐘以上）時(shí)止血止瀉效果更顯著(zhù)。

4、肝毒性風(fēng)險

長(cháng)時(shí)間高溫煎煮可能導致蒽醌類(lèi)結構變化，增加肝臟代謝負擔，肝功能異常者應嚴格控制煎煮時(shí)間在10分鐘內。

建議根據臨床需求調整煎煮時(shí)長(cháng)，急下宜后下（煎煮5分鐘），緩調可同煎（15分鐘），使用前需經(jīng)中醫師辨證指導。

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