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藥物膽汁排泄的過(guò)程及特點(diǎn)

患者:男,40歲

病情描述:
我最近由于藥物出現了膽汁排泄的現象,藥物膽汁排泄的過(guò)程及特點(diǎn)是什么?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

藥物膽汁排泄是藥物代謝的重要途徑之一,主要通過(guò)肝臟代謝后經(jīng)膽汁進(jìn)入腸道,具有肝腸循環(huán)、分子量依賴(lài)性、代謝轉化依賴(lài)性、膽汁酸依賴(lài)性等特點(diǎn)。

1、肝腸循環(huán)

部分藥物經(jīng)膽汁排入腸道后可被重吸收,形成肝腸循環(huán),延長(cháng)藥物作用時(shí)間。如地高辛、嗎啡等藥物可通過(guò)此途徑反復進(jìn)入體循環(huán)。

2、分子量影響

分子量超過(guò)500道爾頓的藥物更易通過(guò)膽汁排泄,分子量小于300道爾頓的藥物主要經(jīng)腎臟排泄。膽汁排泄是高分子量藥物的重要消除途徑。

3、代謝依賴(lài)性

藥物需經(jīng)肝臟代謝形成極性更大的代謝產(chǎn)物后才能通過(guò)膽汁排泄。如氯霉素需先與葡萄糖醛酸結合才能排入膽汁。

4、膽汁酸影響

膽汁酸可促進(jìn)某些藥物的膽汁排泄,膽汁淤積時(shí)藥物排泄受阻。利福平等藥物可增加膽汁分泌,促進(jìn)自身及其他藥物排泄。

了解藥物膽汁排泄特點(diǎn)有助于合理用藥,肝功能異?;颊咝枵{整經(jīng)膽汁排泄藥物的劑量,必要時(shí)監測血藥濃度。

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