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原發(fā)性腦干損傷瞳孔變化

患者：男，45歲

病情描述:
前段時(shí)間因為外傷，導致出現原發(fā)性腦干損傷，原發(fā)性腦干損傷瞳孔變化？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

原發(fā)性腦干損傷的瞳孔變化通常表現為瞳孔散大、對光反射消失、瞳孔不等大或針尖樣瞳孔，可能由腦干受壓、出血、缺氧或神經(jīng)傳導中斷引起。

1. 瞳孔散大

腦干損傷導致動(dòng)眼神經(jīng)核或副交感神經(jīng)通路受損時(shí)，瞳孔括約肌失去收縮功能，表現為雙側或單側瞳孔持續性散大，直徑超過(guò)5毫米，常伴隨對光反射消失。

2. 對光反射消失

中腦頂蓋前區受損時(shí)，光反射傳導通路中斷，即使強光刺激也無(wú)法引起瞳孔收縮，這種體征提示腦干功能?chē)乐卣系K。

3. 瞳孔不等大

腦干局部損傷可能造成雙側瞳孔大小差異超過(guò)1毫米，常見(jiàn)于中腦或動(dòng)眼神經(jīng)核團單側性損傷，需警惕腦疝形成。

4. 針尖樣瞳孔

橋腦損傷可能破壞交感神經(jīng)通路，導致雙側瞳孔極度縮小至1-2毫米，形似針尖，通常伴隨意識障礙和呼吸異常。

出現上述瞳孔變化需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，監測生命體征，維持呼吸道通暢，避免隨意使用散瞳或縮瞳藥物，嚴格遵醫囑進(jìn)行神經(jīng)保護治療。

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