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發(fā)生腸瘺的原因

患者：男，38歲

病情描述:
最近經(jīng)常腹痛，還拉肚子，去醫院檢查出了腸瘺，發(fā)生腸瘺的原因？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

腸瘺可能由腹部外傷、術(shù)后并發(fā)癥、克羅恩病、腸結核等原因引起，可通過(guò)手術(shù)治療、抗感染治療、營(yíng)養支持、原發(fā)病控制等方式干預。

1、腹部外傷

銳器刺傷或擠壓傷導致腸壁破損，表現為突發(fā)腹痛、腹膜炎體征。需急診手術(shù)修補瘺口，術(shù)后使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等預防感染。

2、術(shù)后并發(fā)癥

胃腸手術(shù)后吻合口愈合不良，常伴發(fā)熱、引流液渾濁。需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持，嚴重時(shí)行二次手術(shù)，可用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。

3、克羅恩病

腸道慢性炎癥穿透腸壁形成瘺管，多伴腹瀉、體重下降。需使用英夫利昔單抗控制炎癥，補充腸內營(yíng)養粉劑，必要時(shí)行腸段切除術(shù)。

4、腸結核

結核桿菌侵蝕腸壁導致穿孔，常見(jiàn)低熱、盜汗。需規范抗結核治療，聯(lián)用異煙肼、利福平，瘺口長(cháng)期不愈需手術(shù)切除病變腸段。

腸瘺患者應選擇高蛋白低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期監測營(yíng)養指標，術(shù)后早期需在醫生指導下逐步恢復經(jīng)口進(jìn)食。

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