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妊娠合并梅毒能順產(chǎn)嗎

患者：女，26歲

病情描述:
正處于孕期，被檢查出梅毒。妊娠合并梅毒能順產(chǎn)嗎？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并梅毒多數情況下可以順產(chǎn)，具體分娩方式需根據梅毒分期、治療效果及母嬰狀況綜合評估，主要影響因素有梅毒活動(dòng)性、母嬰傳播風(fēng)險、治療效果、產(chǎn)科指征。

1. 梅毒活動(dòng)性

早期梅毒經(jīng)規范治療后傳染性顯著(zhù)降低，若孕期完成足量青霉素治療且血清學(xué)滴度下降4倍以上，陰道分娩風(fēng)險較小。

2. 母嬰傳播風(fēng)險

未經(jīng)治療的二期梅毒母嬰垂直傳播概率較高，此時(shí)需結合胎監結果評估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)減少產(chǎn)道感染機會(huì )。

3. 治療效果

孕期規范使用芐星青霉素治療可有效阻斷母嬰傳播，若治療延遲至孕晚期或療效不佳，需加強新生兒預防性治療。

4. 產(chǎn)科指征

合并胎盤(pán)功能減退、胎兒窘迫等產(chǎn)科并發(fā)癥時(shí)，無(wú)論梅毒分期均需優(yōu)先考慮手術(shù)分娩保障母嬰安全。

建議妊娠期梅毒患者嚴格遵醫囑完成驅梅治療，分娩前復查快速血漿反應素試驗滴度，新生兒出生后需立即進(jìn)行梅毒螺旋體IgM抗體檢測。

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