關(guān)于晚期淋巴癌患者的心理護理
博禾醫生
晚期淋巴癌患者的心理護理需結合疾病特點(diǎn)與個(gè)體需求,通過(guò)專(zhuān)業(yè)干預與家庭支持緩解焦慮抑郁情緒。主要措施包括情緒疏導、認知行為干預、疼痛管理、家庭支持系統構建、臨終關(guān)懷準備。
晚期患者常出現恐懼、憤怒等情緒反應,醫護人員應采用共情溝通技巧,鼓勵表達內心感受。音樂(lè )療法與正念訓練可幫助轉移注意力,每周3次30分鐘的專(zhuān)業(yè)心理疏導能顯著(zhù)降低漢密爾頓抑郁量表評分。建議家屬避免使用否定性語(yǔ)言,通過(guò)陪伴閱讀、回憶療法維持患者情緒穩定。
針對疾病錯誤認知導致的絕望感,需由心理治療師進(jìn)行認知重構,通過(guò)病情告知技巧逐步糾正過(guò)度消極預期??膳浜鲜褂梅魍∧z囊、帕羅西汀片等抗抑郁藥物控制繼發(fā)情緒障礙,同時(shí)開(kāi)展團體心理治療幫助患者建立現實(shí)治療目標。
慢性疼痛會(huì )加重心理負擔,需聯(lián)合麻醉科制定階梯鎮痛方案。除鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等藥物外,引入經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。疼痛日記記錄與可視化評分能幫助醫護人員及時(shí)調整方案,將數字評分控制在3分以下有助于改善心理狀態(tài)。
指導家屬掌握基礎護理技能與危機應對方法,建立包含子女、兄弟姐妹在內的輪值陪護制度。每月1次家庭治療會(huì )議可協(xié)調照護分歧,經(jīng)濟援助申請指導能減輕現實(shí)壓力。特別注意避免家屬負面情緒傳導,必要時(shí)為家屬提供單獨心理咨詢(xún)。
在疾病終末期前開(kāi)展死亡教育,尊重患者對治療方式的自主選擇權。協(xié)助完成遺囑、影像留存等事務(wù)性工作,宗教人士介入可滿(mǎn)足靈性需求。采用舒適護理減輕生理不適,保持環(huán)境安靜溫馨,避免急救性創(chuàng )傷操作維護臨終尊嚴。
建議保持每日30分鐘日照接觸調節生物節律,根據體力進(jìn)行床邊八段錦等低強度運動(dòng)。飲食采用高蛋白流質(zhì)食物分6-8次少量攝入,優(yōu)先選擇鱸魚(yú)羹、蛋花粥等易消化食物。定期用溫水擦拭身體并更換純棉衣物,使用乳木果油預防壓瘡。建立醫護人員-患者-家屬三方溝通群組確保信息同步,每?jì)芍茉u估心理護理方案有效性并及時(shí)調整。
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