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妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及治療原則

病情描述:
老婆最近得了妊娠合并闌尾炎,妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)及治療原則?
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)包括腹痛位置隨孕周上移、癥狀不典型易漏診、進(jìn)展快易穿孔,治療原則以手術(shù)為主并兼顧胎兒安全。

1、癥狀特點(diǎn)

妊娠期闌尾炎腹痛位置隨子宮增大逐漸上移,孕晚期可表現(xiàn)為右上腹疼痛,常伴惡心嘔吐但發(fā)熱不明顯,易與妊娠反應(yīng)混淆。

2、診斷難點(diǎn)

增大的子宮導(dǎo)致闌尾移位,體格檢查反跳痛不明顯,白細(xì)胞升高可能被妊娠生理性白細(xì)胞增多掩蓋,超聲檢查受腸氣干擾顯示率低。

3、風(fēng)險(xiǎn)特征

妊娠期盆腔充血使炎癥擴(kuò)散更快,穿孔概率較非孕期高,可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn),嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒血癥危及母嬰安全。

4、治療原則

確診后應(yīng)盡早手術(shù),孕早期可選擇腹腔鏡,中晚期建議開腹手術(shù),術(shù)中避免刺激子宮,術(shù)后使用B類抗生素如頭孢曲松,同時(shí)進(jìn)行保胎治療。

妊娠合并闌尾炎患者術(shù)后需臥床休息,避免劇烈活動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,密切監(jiān)測胎心及宮縮情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

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