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腦出血手術(shù)后又出血怎么辦

患者：男，65歲

病情描述:
我父親腦出血做完手術(shù)沒(méi)多久，又出現了出血，腦出血手術(shù)后又出血怎么辦？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血術(shù)后再出血需立即就醫處理，可能由血壓控制不佳、凝血功能障礙、手術(shù)區域血管再破裂、術(shù)后護理不當等原因引起，可通過(guò)藥物調整、二次手術(shù)、介入栓塞、加強監護等方式干預。

1、血壓控制不佳

術(shù)后血壓波動(dòng)可能導致創(chuàng )面滲血，需持續監測并使用降壓藥物如硝苯地平、烏拉地爾、尼莫地平，同時(shí)限制活動(dòng)。

2、凝血功能異常

抗凝藥物使用或基礎疾病可能影響凝血，需檢測凝血功能并調整藥物，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物、維生素K1、新鮮冰凍血漿。

3、血管再破裂

可能與腦血管淀粉樣變性或動(dòng)脈瘤殘留有關(guān)，表現為突發(fā)意識障礙，需急診CT檢查后行開(kāi)顱血腫清除或血管內介入治療。

4、術(shù)后護理不當

過(guò)早活動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)再出血，需絕對臥床并保持環(huán)境安靜，必要時(shí)使用鎮靜藥物如地西泮、苯巴比妥、右美托咪定。

術(shù)后需嚴格控制血壓和顱內壓，維持水電解質(zhì)平衡，避免劇烈咳嗽或用力排便，康復期應在醫生指導下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉。

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