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矽肺容易得肺結(jié)核嗎

病情描述:
矽肺容易得肺結(jié)核嗎
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

矽肺患者確實更容易并發(fā)肺結(jié)核,兩者存在顯著關(guān)聯(lián)。矽肺導(dǎo)致肺部防御功能下降、粉塵損傷肺泡巨噬細胞、免疫抑制及營養(yǎng)不良等因素共同增加了結(jié)核感染風險。

1、肺部防御下降

矽肺患者的肺部清除能力減弱,結(jié)核分枝桿菌更容易在受損肺組織中定植。建議定期進行結(jié)核菌素試驗篩查,必要時可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物預(yù)防。

2、巨噬細胞損傷

二氧化硅粉塵會破壞肺泡巨噬細胞的吞噬功能,削弱對結(jié)核桿菌的殺滅能力。需加強職業(yè)防護并監(jiān)測胸部CT變化,出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀時需聯(lián)合使用乙胺丁醇等藥物治療。

3、免疫抑制

長期矽肺可導(dǎo)致全身性免疫異常,Th1細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答受抑制。臨床表現(xiàn)為低熱盜汗時,需進行痰培養(yǎng)確診,治療方案包含鏈霉素等二線藥物。

4、營養(yǎng)不良

晚期矽肺患者常合并消瘦和維生素缺乏,進一步降低抵抗力。應(yīng)保證高蛋白飲食,確診結(jié)核后需嚴格遵循四聯(lián)療法規(guī)范用藥6個月以上。

矽肺患者須每半年進行胸部影像學檢查,保持居室通風,避免與活動性結(jié)核患者接觸,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上應(yīng)及時就醫(yī)排查。

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