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腦出血都會不會有腦積水

病情描述:
腦出血都會不會有腦積水
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者部分會出現(xiàn)腦積水,其發(fā)生概率與出血量、部位及并發(fā)癥有關。腦積水主要由血塊阻塞腦脊液循環(huán)、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙、腦室系統(tǒng)受壓、炎癥反應加重四種機制導致。

1、血塊阻塞

腦出血后血凝塊可能堵塞腦室或?qū)?,需通過腦室外引流或腰大池引流解除梗阻,常用藥物包括甘露醇、呋塞米、甘油果糖緩解顱內(nèi)壓。

2、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜下腔出血易導致蛛網(wǎng)膜顆粒纖維化,影響腦脊液回吸收,可進行腦室腹腔分流術,配合乙酰唑胺、托拉塞米、布美他尼等藥物控制分泌。

3、腦室受壓

丘腦或基底節(jié)區(qū)大量出血易壓迫第三腦室,表現(xiàn)為頭痛嘔吐伴意識障礙,需血腫清除聯(lián)合腦室穿刺,術后使用人血白蛋白、七葉皂苷鈉、吡拉西坦改善腦代謝。

4、炎癥反應

血液分解產(chǎn)物引發(fā)無菌性炎癥可導致腦膜粘連,表現(xiàn)為發(fā)熱和頸強直,需抗炎治療配合腦脊液置換,適用藥物有甲潑尼龍、地塞米松、吲哚美辛。

腦出血后需定期復查頭顱CT監(jiān)測腦室變化,早期康復訓練有助于改善預后,飲食應控制鈉鹽攝入避免加重水腫。

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