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高尿酸腎病常見(jiàn)于急性的高尿酸腎病，就是血尿酸短期的快速增高引起間質(zhì)的炎癥改變，或者是出現了尿酸梗阻性腎病，這種病人相對來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)，更多的見(jiàn)的是高尿酸血癥的時(shí)間比較長(cháng)出現尿酸的結石，另外就是長(cháng)時(shí)間的高尿酸血癥引起腎小管間質(zhì)的腎病，導致慢性的腎功能不全。所以對高尿酸腎病患者來(lái)說(shuō)，首先要積極的改善生活方式，比方控制高嘌呤食物的攝入、適當的多飲水、堿化尿液、促進(jìn)尿酸的排泄，這些生活方式的干預非常重要；另外就是減重、控煙、控酒。對血尿酸增高首先要區分它到底是尿酸生成增多，還是尿酸排泄減少，來(lái)分別選擇促進(jìn)尿酸排泄的藥物或者是抑制尿酸合成的藥物，使尿酸降到接近于正常，根據不同的狀態(tài)，比方說(shuō)病人出現高尿酸血癥痛風(fēng)，尿酸會(huì )降的更低一點(diǎn)，300到360微摩爾濃度，如果他平時(shí)一般狀況還好，那么尿酸漸降到360到420個(gè)微摩爾濃度。根據形成的高尿酸形成的原因不一樣分別選擇不同的藥物，選擇不同的靶目標值進(jìn)行管理。

尿毒癥是指慢性腎臟疾病逐漸的進(jìn)展發(fā)展成一個(gè)終末期腎病。所謂終末期腎病的話(huà)，按醫學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，腎小球濾功率低于15毫升每分鐘以下，也就說(shuō)他這個(gè)腎功能損害到了一個(gè)很重的狀態(tài)。 那么我們說(shuō)尿毒癥患者，他有一個(gè)慢性腎臟病的發(fā)展病史，絕大部分病人都有。那么，他的原發(fā)病不一樣，可能早期的改變不一樣。 如果發(fā)生到尿毒癥期，他更多的就說(shuō)尿毒癥那些并發(fā)征，那么比較多見(jiàn)的： 第一個(gè)就是腎性貧血。那么這些人可以表現是面色不好、有疲乏、有無(wú)力、有活動(dòng)以后心慌氣短這些改變。 可以代謝腎中毒。吃不下東西，就是惡心這些改變。 電解質(zhì)的紊亂，比方說(shuō)出現了高鉀的時(shí)候，會(huì )出現這個(gè)嘴唇發(fā)麻、手發(fā)麻這些改變。出現這個(gè)鈣磷代謝紊亂的時(shí)候，特別出現血凝增高這種比較明顯的時(shí)候，可以出現這個(gè)皮膚瘙癢、皮膚增厚這些改變，出現甲旁亢的時(shí)候可以出現骨痛這些改變。 也就說(shuō)尿毒癥的患者，就說(shuō)腎臟病變慢性進(jìn)展到了是終末期，腎臟常常需要這個(gè)替代治療來(lái)維持自己的生命的這種狀態(tài)就是尿毒癥。

腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰，營(yíng)養不良等。 腎病綜合征的并發(fā)癥，所謂綜合征，是一組臨床的特征的綜合的表現，比方說(shuō)腎病綜合征，就包含了有大量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)了三點(diǎn)五克，有低蛋白血癥、血漿白蛋白低于30克每升，同時(shí)可以合并有浮腫、高脂血癥，這個(gè)稱(chēng)為腎病綜合征。 腎病綜合癥在臨床上除了大量蛋白尿、低蛋白血癥，這種浮腫的高脂血癥之外，可以引起一些并發(fā)癥，那么常見(jiàn)的并發(fā)癥，首先是感染。那么感染形成的原因，第一個(gè)是血小板蛋白太低了，大量的蛋白從尿里面丟失之后，大分子免疫球蛋白也丟失了，所以這個(gè)患者的免疫功能比較差，容易感染，腎病綜合癥的患者常常用激素免疫抑制劑也加重了這種感染的機會(huì )，其次的話(huà)，腎病綜合癥的病人，容易出現血栓栓塞并發(fā)癥，因為腎病綜合征的患者，當尿蛋白丟失以后，可以引起體內的凝血系統的激活，可以出現血栓栓塞，比方說(shuō)可以出現下肢靜脈的血栓，腎靜脈的血栓以及肺栓塞等，另外還有一個(gè)很重要的并發(fā)癥，就是急性腎衰，因為大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎臟腎組織水腫可以出現急性腎衰，還有一些并發(fā)癥，比方說(shuō)腎病綜合征的病人，由于大量蛋白尿，低蛋白血癥，所以病人的營(yíng)養不良，也是非常多見(jiàn)的。

尿毒癥先針對原發(fā)病治療，還要針對并發(fā)癥的治療，保守治療、腎臟替代治療、腹膜透析、血液透析甚至這個(gè)腎臟移植治療等。 尿毒癥都是慢性的腎臟病逐漸進(jìn)展，到了腎功能最后完全喪失，腎小球濾過(guò)率低于15毫升每分鐘以下，那么這個(gè)時(shí)候就進(jìn)入了尿毒癥期。 對尿毒癥的患者，首先針對原發(fā)病的治療是不可少的，比方說(shuō)這個(gè)患者既往是一個(gè)慢性腎小球疾病，那么這個(gè)時(shí)候控制他的血壓，減少蛋白尿，還是非常重要的。如果是一個(gè)糖尿病腎病，這個(gè)時(shí)候控制血壓、血糖、血脂還是很重要的，高血壓患者要很好的去管理他的血壓。對尿毒癥的患者的話(huà)，原發(fā)病的治療要關(guān)注。同時(shí)要關(guān)注尿毒癥的并發(fā)征的一些治療，比方說(shuō)最多見(jiàn)的，第一個(gè)尿毒癥的患者，70%、80%以上都會(huì )出現高血壓，那么這個(gè)時(shí)候很好的管理血壓，控制患者的血壓是非常重要的?？刂蒲獕嚎梢詼p少心血管疾病、腦血管疾病、減少患者的死亡率。 很多尿毒癥的患者可以出現腎性貧血，那么這個(gè)時(shí)候，給予促紅素鐵劑可以糾正患者的貧血，可以改善生患者的生活狀態(tài)。另外糾正代謝性酸中毒，適當補充碳酸氫鈉，另外還要關(guān)注的就是電解質(zhì)紊亂，特別是尿毒癥患者特別容易出現高鉀血癥，那么這個(gè)時(shí)候，糾正高鉀血癥，減少心律失常的發(fā)生，還有改善他的鈣磷代謝紊亂，還有就是治療繼發(fā)性甲旁亢，這些都是尿毒癥的一些最基本的保守治療。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車(chē)前子組成的，主要是溫補腎陽(yáng)、化氣行水，用于腎陽(yáng)虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽(yáng)虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽(yáng)虛的病人。在臨床應用中，主要是用于下面幾個(gè)病人：第一類(lèi)病人，腎陽(yáng)虧虛、夜尿過(guò)多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時(shí)加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個(gè)腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出作為輔助治療，有腎陽(yáng)處理癥狀的病人也可以應用。第三部分長(cháng)期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節疼痛、怕涼，這些病人也可以應用。還有一些女性的老年患者，有腎陽(yáng)虧虛的病人也可以應用。 在臨床中應用金匱腎氣丸的時(shí)候，要注意避免一些飲食。服用的時(shí)候，因為是補陽(yáng)藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應該少食用。在應用金匱腎氣丸的時(shí)候，不要過(guò)量，不要長(cháng)時(shí)間應用。