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敗血癥為什么引起肝脂肪變性

病情描述:
敗血癥為什么引起肝脂肪變性
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

敗血癥引起肝脂肪變性的原因主要有感染性炎癥反應(yīng)、缺氧性肝損傷、藥物毒性作用、代謝紊亂等。敗血癥導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可能通過(guò)多種機(jī)制影響肝臟脂肪代謝。

1、感染性炎癥反應(yīng)

敗血癥時(shí)病原體釋放的內(nèi)毒素激活免疫系統(tǒng),腫瘤壞死因子等炎癥因子抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌,導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。治療需控制感染源并使用頭孢曲松、美羅培南等抗生素。

2、缺氧性肝損傷

敗血癥引發(fā)的微循環(huán)障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧,線粒體功能受損使脂肪酸氧化障礙。需改善氧合狀態(tài),必要時(shí)使用多巴酚丁胺維持循環(huán),輔以還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。

3、藥物毒性作用

治療過(guò)程中使用的萬(wàn)古霉素等抗生素可能直接損傷肝細(xì)胞膜,影響脂肪代謝酶活性。需監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)更換為利奈唑胺等肝毒性較小的藥物。

4、代謝紊亂

敗血癥時(shí)機(jī)體處于高分解狀態(tài),大量脂肪動(dòng)員使游離脂肪酸涌入肝臟,超過(guò)其代謝能力。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充支鏈氨基酸,使用胰島素控制血糖。

敗血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),保持適度熱量攝入,避免高脂飲食,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇等。

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