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糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。 也是人體常見(jiàn)疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個(gè)原因，臨床常見(jiàn)的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點(diǎn)，臨床有一些方法可以檢測，通過(guò)胰島素水平，比如空腹胰島素超過(guò)十五單位每毫升，就認為存在一個(gè)胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實(shí)驗，雖然非常精確的來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗，但是價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床目前仍然是以監測空腹，包括餐后胰島素的水平來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗。 由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個(gè)病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個(gè)比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著(zhù)存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說(shuō)的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著(zhù)他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。

甲狀腺結節一共是分為六級，分級級別越高，結節惡性程度就越大。一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的，沒(méi)有結節，臨床不需要干預。二級代表著(zhù)以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規則、邊界清楚，可以出現粗大鈣化的良性結節，惡性風(fēng)險為零，只需要定期的觀(guān)察超聲就可以了。 三級代表著(zhù)以實(shí)性為主，等回聲邊界清楚的結節，惡性風(fēng)險小于5%，一般一年左右隨訪(fǎng)一次。四級分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級。五級甲狀腺結節代表具有四種以上的惡性征象，無(wú)論是穿刺結果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當中醫生報告了結節五級的分類(lèi)，基本上就意味著(zhù)需要手術(shù)的治療。六級代表著(zhù)最后經(jīng)過(guò)病理的證實(shí)，確實(shí)是甲狀腺的惡性病變。 甲狀腺結節的分級是為了判斷臨床結節的性質(zhì)提供參考，應該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來(lái)越推崇診斷的分級，可以給臨床醫生提供很多的信息。

甲狀腺結節能吃海鮮嗎？這是很多有甲狀腺結節這種疾病的患者非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。 之所以產(chǎn)生這個(gè)問(wèn)題，就是因為碘和我們甲狀腺的關(guān)系非常的密切。實(shí)際上從我們臨床的數據觀(guān)察來(lái)看，碘和甲狀腺腫或者說(shuō)甲狀腺結節存在是一個(gè)U型的關(guān)系，也就是說(shuō)不論是碘缺乏或者碘過(guò)量都會(huì )造成甲狀腺腫、甲狀腺結節，在全民加碘實(shí)行之后，甲狀腺結節的患病率從百分之十一增加到百分之二十四點(diǎn)四，翻了一番。到了2017年流行病學(xué)調查，國內甲狀腺結節患病率達到了百分之二十點(diǎn)二。1979年咱們國家開(kāi)始這種缺碘地區的補碘，由96年開(kāi)始調整了碘的濃度，11年公布了新的碘鹽的添加碘的標準是每千克20到30毫克，而且允許各個(gè)地市有30%的浮動(dòng)?；仡櫾蹅儑业倪@種碘鹽的加碘的這種歷史，可以說(shuō)過(guò)多的碘的攝入會(huì )造成一定程度的陽(yáng)性結節發(fā)病的升高，所以說(shuō)我們目前在全民加碘的情況下，大部分人群是不存在缺碘的情況的。 缺碘導致甲狀腺結節只是極個(gè)別的一種很少見(jiàn)的病例，大部分人群如果發(fā)現甲狀腺結節，在正常食鹽攝入情況下是應該限制或者減少海產(chǎn)品，尤其是紫菜海帶含碘量非常高的這種食品，避免甲狀腺結節進(jìn)一步的加重！