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墨菲氏征陽性有哪些癥狀

病情描述:
墨菲氏征陽性有哪些癥狀
共1個回答
高鵬驥 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

墨菲氏征陽性主要表現(xiàn)為右上腹壓痛、吸氣時疼痛加重、膽囊區(qū)觸痛及右肩部放射痛,常見于膽囊炎、膽石癥等膽道系統(tǒng)疾病。

1、右上腹壓痛

患者仰臥位時醫(yī)生按壓其右上腹肋緣下,出現(xiàn)明顯壓痛反應(yīng)。該體征與膽囊壁炎癥刺激有關(guān),需結(jié)合超聲檢查確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、山莨菪堿等藥物控制感染和痙攣。

2、吸氣疼痛加重

深吸氣時膈肌下降導致發(fā)炎的膽囊與醫(yī)生手指接觸,引發(fā)突發(fā)銳痛并迫使患者屏住呼吸。這種特征性表現(xiàn)提示膽囊急性炎癥,需禁食并靜脈補充電解質(zhì),必要時行膽囊切除術(shù)。

3、膽囊區(qū)觸痛

膽囊體表投影區(qū)(右鎖骨中線與肋弓交點)存在顯著觸痛,可能伴隨局部腹肌緊張。常見于膽囊結(jié)石嵌頓,可通過熊去氧膽酸、匹維溴銨、布洛芬等藥物緩解癥狀,反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)取石。

4、右肩放射痛

炎癥刺激膈神經(jīng)引發(fā)牽涉痛,表現(xiàn)為右側(cè)肩胛區(qū)酸痛。該癥狀多與化膿性膽囊炎相關(guān),需急診靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,若出現(xiàn)高熱或腹膜刺激征需立即手術(shù)引流。

出現(xiàn)墨菲氏征陽性應(yīng)禁食油膩食物,避免劇烈運動,48小時內(nèi)未緩解或出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需急診就醫(yī)。

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