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什么是腎病綜合征的水腫

患者：男，23歲

病情描述:
什么是腎病綜合征的水腫
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腎病綜合征的水腫主要表現為眼瞼、下肢等部位凹陷性腫脹，通常由大量蛋白尿、低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球濾過(guò)率下降等因素引起。

1、大量蛋白尿

腎小球濾過(guò)膜損傷導致尿蛋白丟失，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）及血管緊張素轉換酶抑制劑（如貝那普利）控制蛋白尿。

2、低蛋白血癥

尿蛋白丟失超過(guò)肝臟合成能力，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)出現水腫。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴重者可靜脈輸注人血白蛋白，聯(lián)合利尿劑（如呋塞米）緩解癥狀。

3、水鈉潴留

腎素-血管緊張素系統激活導致腎臟排鈉減少。限制鈉鹽攝入，使用噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）或袢利尿劑，監測電解質(zhì)平衡。

4、濾過(guò)率下降

腎小球病變導致濾過(guò)功能受損，液體代謝紊亂。需針對原發(fā)病治療，如膜性腎病使用利妥昔單抗，糖尿病腎病控制血糖，必要時(shí)行腎臟替代治療。

患者需每日監測體重變化，限制每日飲水量不超過(guò)尿量加500毫升，避免高鹽飲食，定期復查尿蛋白定量和血清白蛋白水平。

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