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3cm輸尿管結石可以體外碎石嗎

患者：女，45歲

病情描述:
排尿的時(shí)候感覺(jué)下體有疼痛感，而且排尿過(guò)程也有一些困難，后來(lái)到醫院檢查發(fā)現是輸尿管當中有3厘米的結石。3cm輸尿管結石可以體外碎石嗎？
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

3厘米輸尿管結石多數情況可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據結石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。體外碎石適用于輸尿管上段結石，禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

1、結石位置

輸尿管上段結石更適合體外碎石，中下段結石可能因骨骼遮擋影響沖擊波傳導。治療前需通過(guò)CT或超聲明確結石具體位置。

2、腎功能評估

患側腎功能需保留30%以上才考慮體外碎石，嚴重腎積水或腎功能受損者建議優(yōu)先選擇輸尿管鏡取石。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像檢查評估分腎功能。

3、患者體質(zhì)

過(guò)度肥胖患者因脂肪厚度影響沖擊波能量聚焦，凝血功能異常者存在出血風(fēng)險。治療前需檢查凝血四項、BMI指數等指標。

4、并發(fā)癥預防

術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛、石街形成等并發(fā)癥。碎石后建議多飲水，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石，必要時(shí)留置雙J管。

體外碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況。若出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛應及時(shí)返院處理。

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