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良性脊膜瘤復發(fā)癥狀

患者：男，20歲

病情描述:
良性脊膜瘤復發(fā)癥狀
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王崢嶸 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 腫瘤內科

良性脊膜瘤復發(fā)癥狀可能包括局部疼痛、肢體麻木無(wú)力、排尿排便障礙及進(jìn)行性運動(dòng)功能減退，復發(fā)多與手術(shù)殘留、生長(cháng)位置特殊、激素刺激或基因突變等因素相關(guān)。

1. 局部疼痛

腫瘤壓迫神經(jīng)根或硬脊膜導致鈍痛或放射性疼痛，常見(jiàn)于原手術(shù)區域?？勺襻t囑使用塞來(lái)昔布、加巴噴丁或普瑞巴林緩解癥狀，需結合影像學(xué)評估是否需二次手術(shù)。

2. 肢體麻木

感覺(jué)神經(jīng)受壓引發(fā)襪套樣麻木感，可能伴隨針刺感。甲鈷胺、維生素B1或鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可營(yíng)養神經(jīng)，若癥狀持續加重需考慮腫瘤切除減壓。

3. 排尿障礙

骶髓受壓導致尿潴留或失禁，可能與馬尾神經(jīng)受累有關(guān)。需導尿處理并監測殘余尿量，嚴重者需使用坦索羅辛或托特羅定改善排尿功能。

4. 運動(dòng)功能減退

錐體束受壓引發(fā)肌力下降甚至癱瘓，常見(jiàn)進(jìn)行性步態(tài)異常?？祻陀柧毬?lián)合利魯唑、艾地苯醌等神經(jīng)營(yíng)養藥物，脊髓壓迫明顯者需手術(shù)干預。

術(shù)后定期進(jìn)行脊柱MRI隨訪(fǎng)，避免劇烈扭轉動(dòng)作，適當補充維生素D和鈣質(zhì)，出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。

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