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中耳乳突炎需要做鼓膜穿刺嗎

患者：女，38歲

病情描述:
我這段時(shí)間患上中耳乳突炎聽(tīng)朋友說(shuō)還需要做鼓膜穿刺，中耳乳突炎需要做鼓膜穿刺嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎是否需要鼓膜穿刺需根據病情決定，主要評估因素有感染嚴重程度、積液性質(zhì)、藥物治療效果以及并發(fā)癥風(fēng)險。

1. 感染程度

輕度感染通常無(wú)須穿刺，可通過(guò)阿莫西林、頭孢克洛等抗生素控制；中重度感染伴化膿性積液時(shí)可能需穿刺引流。

2. 積液性質(zhì)

漿液性積液多采用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑如布地奈德緩解；黏稠膿液影響聽(tīng)力或持續發(fā)熱時(shí)需穿刺取樣培養。

3. 藥物療效

規范使用左氧氟沙星滴耳液等藥物3天后無(wú)改善，或出現耳后紅腫等乳突炎體征時(shí)需考慮穿刺干預。

4. 并發(fā)癥風(fēng)險

合并面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等顱內外并發(fā)癥時(shí)，穿刺既是診斷手段也是治療方式，需配合乳突切開(kāi)術(shù)等處理。

日常需避免耳道進(jìn)水，急性期可用溫熱毛巾敷耳緩解疼痛，出現耳道流膿或高熱應及時(shí)耳鼻喉科就診。

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