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腦梗塞會(huì )不會(huì )死

患者：男，24歲

病情描述:
腦梗塞會(huì )不會(huì )死
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞可能危及生命，但多數患者通過(guò)及時(shí)救治可以存活。腦梗塞的預后主要與梗塞面積、救治時(shí)機、基礎疾病控制、康復治療等因素有關(guān)。

1、梗塞面積

小范圍梗塞通常預后較好，大范圍梗塞可能導致腦疝或重要功能區損傷，致死風(fēng)險較高。需通過(guò)CT或MRI評估后采取脫水降顱壓、開(kāi)顱減壓等治療。

2、救治時(shí)機

發(fā)病4.5小時(shí)內進(jìn)行靜脈溶栓可顯著(zhù)改善預后，每延遲1小時(shí)治療，死亡風(fēng)險增加。錯過(guò)時(shí)間窗者需采取抗血小板聚集、改善循環(huán)等二級預防。

3、基礎疾病

合并高血壓、糖尿病、房顫等疾病會(huì )加重病情。需嚴格控制血壓血糖，房顫患者需長(cháng)期抗凝治療，可使用華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物。

4、康復治療

早期康復訓練能減少并發(fā)癥，改善神經(jīng)功能缺損。包括肢體功能鍛煉、吞咽訓練、語(yǔ)言康復等，需在康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

腦梗塞患者應低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監測血壓血糖，遵醫囑長(cháng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二級預防藥物。

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