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梅毒可以轉陰嗎

患者：女，29歲

病情描述:
梅毒可以轉陰嗎
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

梅毒抗體檢測結果可能轉陰，但需區分非特異性抗體與特異性抗體。非特異性抗體（如RPR）經(jīng)規范治療后可轉陰，特異性抗體（如TPPA）通常終身陽(yáng)性。轉陰可能性與感染分期、治療時(shí)機、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、非特異性抗體轉陰

早期梅毒患者接受足量青霉素治療后，非特異性抗體滴度通常在6-12個(gè)月內逐漸下降，部分患者可完全轉陰。滴度下降速度與初始感染程度相關(guān)。

2、特異性抗體持續陽(yáng)性

梅毒螺旋體特異性抗體在治愈后仍可能長(cháng)期存在，這類(lèi)抗體陽(yáng)性?xún)H提示既往感染史，不代表現癥感染。臨床診斷需結合非特異性抗體檢測結果。

3、治療時(shí)機影響

一期梅毒患者在硬下疳出現后立即治療，轉陰概率較高；二期梅毒患者經(jīng)規范治療也有轉陰可能；晚期梅毒患者抗體轉陰概率顯著(zhù)降低。

4、免疫狀態(tài)差異

HIV感染者合并梅毒時(shí)可能出現血清固定現象，即抗體持續陽(yáng)性不轉陰。免疫功能正常者抗體轉陰概率相對更高。

梅毒患者應定期復查血清學(xué)指標，避免飲酒熬夜，治療期間禁止性生活直至醫生確認無(wú)傳染性。接觸者需同步篩查。

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