重度肺氣腫的癥狀是什么情況
博禾醫(yī)生
重度肺氣腫的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽、胸悶氣促、活動(dòng)耐力下降及桶狀胸。這些癥狀通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素及職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難,尤其在平臥時(shí)癥狀加劇,需被迫采取端坐呼吸。這是由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少,同時(shí)殘氣量增加使膈肌受壓下移,呼吸肌做功效率降低。
表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰,晨起時(shí)癥狀顯著。氣道慢性炎癥刺激導(dǎo)致黏膜分泌增多,同時(shí)支氣管纖毛功能受損使排痰能力下降,易形成黏液栓阻塞小氣道。
患者常主訴胸部壓迫感和吸氣不足,輕微活動(dòng)即誘發(fā)明顯氣促。肺泡彈性回縮力喪失使呼氣時(shí)氣道過(guò)早塌陷,造成空氣滯留和肺過(guò)度充氣,直接影響肺通氣功能。
日?;顒?dòng)如穿衣、洗漱即可引起顯著疲乏,六分鐘步行距離常低于300米。長(zhǎng)期低氧血癥導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多,血液黏稠度增加,進(jìn)一步加重心肺負(fù)荷。
胸廓前后徑增大呈桶狀,叩診呈過(guò)清音,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。肺組織彈性纖維破壞使胸腔內(nèi)壓持續(xù)升高,肋骨水平位固定,膈肌低平導(dǎo)致胸廓形態(tài)特征性改變。
建議患者保持低流量家庭氧療,采用縮唇呼吸法改善通氣效率,每日進(jìn)行30分鐘平地步行訓(xùn)練。飲食需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、豆腐等,避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。室內(nèi)濕度維持在40%-60%,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,每半年復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。
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