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胰島素抵抗的主要原因最常見(jiàn)的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無(wú)法和細胞膜的受體結合，也會(huì )導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見(jiàn)的像葡萄糖轉移因子4異常，無(wú)法認識正常的胰島素，無(wú)法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會(huì )導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門(mén)，如果鑰匙包括大門(mén)的結構或者是蛋白遇到阻力，無(wú)法正常打開(kāi)這扇門(mén)。人體吸收利用的熱量就無(wú)法通過(guò)這道門(mén)被吸收利用，無(wú)論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現障礙，只要造成鑰匙無(wú)法打開(kāi)這扇門(mén)，就會(huì )導致胰島素的作用失常，引起過(guò)多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。

甲狀腺炎感染嚴重局部會(huì )出現大量，膿腔潰破倒流入咽喉部可引起呼吸道的滯澀，會(huì )引起呼吸不暢，危及生命；造成永久的甲狀腺功能減退；導致甲減；需要定期的檢查甲狀腺功能，一定要積極的治療。 急性甲狀腺炎感染程度非常嚴重，局部的膿液非常多，不進(jìn)行及時(shí)治療會(huì )危及生命，所以急性甲狀腺炎必須要積極的治療，必須去住院治療。對于亞急性甲狀腺炎危險程度相對來(lái)講比較輕，大部分患者像感冒的病程一樣，部分患者病程比較延長(cháng)，需要非甾體消炎藥，甚至糖皮質(zhì)激素治療。甲狀腺炎以急性和亞急性甲狀腺炎為主，甲狀腺破壞比較多，可能會(huì )造成永久的甲狀腺功能減退，這種情況是不可逆轉的。 慢性甲狀腺炎，由于病程比較長(cháng)，發(fā)生甲狀腺功能減退的幾率并不是完全的一致，有一部分橋本氏病的患者即使不干預，也不一定發(fā)展成為甲狀腺功能減退，所以說(shuō)對于急性和亞急性甲狀腺炎的患者一定主張積極的治療。因為患者的癥狀非常的明顯有造成甲減的可能性。對于橋本氏病為代表的慢性甲狀腺炎，由于病程比較長(cháng)，癥狀不嚴重，而且目前沒(méi)有特異性的針對性的治療，發(fā)展變成甲減的機率每個(gè)人都不一樣，定期的檢查甲狀腺功能是慢性甲狀腺炎非常重要的一個(gè)辦法。

甲狀腺炎的飲食根據不同的病因，對飲食的要求有所區別。比如急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎，癥狀比較急，起病比較明顯，這個(gè)時(shí)候高熱疼痛患者的飲食以清淡為主，同時(shí)加強飲水，多休息，積極的藥物治療，配合清淡的飲食，對于患者的康復是非常有必要的。 此時(shí)對碘的攝入沒(méi)有特殊的要求，當然像亞急性甲狀腺炎，如果合并甲狀腺毒癥，碘的攝入是要限制的，但對于長(cháng)期碘對亞急性甲狀腺炎并沒(méi)有明顯的影響。對于慢性甲狀腺炎，以免疫的損傷為主，橋本氏甲狀腺炎是慢性甲狀腺炎里面比例最高的一種甲狀腺炎，碘的攝入會(huì )加速甲減的發(fā)生。 所以說(shuō)對于慢性甲狀腺炎橋本氏病為代表的這一種甲狀腺炎，主張在嚴格限制碘的攝入的前提下，增加食物的多樣性。比如增加含硒的食物的攝入，常見(jiàn)的像各種蛋類(lèi)，雞蛋、鴨蛋，包括海鮮，包括各種動(dòng)物的內臟、肝臟，包括粗糧都是含硒成分比較多的食物，對于海鮮這部分食物既含有碘，同時(shí)也含有硒，要注意權衡。

胰島素抵抗就是胰島素攝取葡萄糖的能力下降，導致胰島素水平代償性升高，引起胰島素水平升高的一種現象。 也是人體常見(jiàn)疾病，比如糖尿病、肥胖以及高血壓、高尿酸血癥等代謝性疾病的重要的一個(gè)原因，臨床常見(jiàn)的胰島素抵抗患者以肥胖，尤其是腹型肥胖為特點(diǎn)，臨床有一些方法可以檢測，通過(guò)胰島素水平，比如空腹胰島素超過(guò)十五單位每毫升，就認為存在一個(gè)胰島素抵抗，當然還有別的一些方法，比如胰島素敏感指數、葡萄糖鉗夾試驗、但是像葡萄糖鉗夾實(shí)驗，雖然非常精確的來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗，但是價(jià)格昂貴，所以說(shuō)臨床目前仍然是以監測空腹，包括餐后胰島素的水平來(lái)判斷是否存在胰島素抵抗。 由于胰島素抵抗是很多心腦血管病的一個(gè)病因，所以胰島素抵抗的患者，要重視及早的進(jìn)行干預和治療，胰島素臨床看到體重除了肥胖之外，像頸部的黑棘皮癥，包括像腋下等部位也可以看到，是一個(gè)比較特殊的體征，出現這種黑棘皮癥提示著(zhù)存在胰島素抵抗，當然，胰島素抵抗除了前面說(shuō)的代謝綜合征，別的一些疾病內分泌疾病，比如庫欣綜合征可能也會(huì )見(jiàn)到類(lèi)似的一種表現，總之，只要是出現了胰島素抵抗，可能預示著(zhù)他的血糖代謝出現障礙，導致糖尿病的風(fēng)險就大大的增加。