糖尿病足目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)綜合治療控制病情發(fā)展。主要治療方式包括血糖管理、創(chuàng )面處理、血管重建、抗感染治療和截肢手術(shù)。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變等因素引起,表現為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。
嚴格控制血糖是糖尿病足治療的基礎?;颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等,同時(shí)配合飲食控制和規律運動(dòng)。血糖達標可延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展,降低足部潰瘍發(fā)生概率。
對于已形成的足部潰瘍,需定期清創(chuàng )換藥。醫生可能使用生理鹽水沖洗傷口,外敷銀離子敷料或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。嚴重潰瘍可能需要負壓引流治療,必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)修復缺損組織。
當存在嚴重下肢動(dòng)脈閉塞時(shí),血管外科醫生可能建議進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植手術(shù)改善下肢血供。這類(lèi)手術(shù)能恢復足部血液灌注,為潰瘍愈合創(chuàng )造條件。術(shù)后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
合并細菌感染的糖尿病足需根據藥敏結果選擇抗生素。輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片,嚴重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。深部感染或骨髓炎可能需手術(shù)清創(chuàng )聯(lián)合長(cháng)期抗生素治療。
對于廣泛壞疽或無(wú)法控制的感染,為挽救生命可能需行截肢術(shù)。根據病變范圍選擇趾切除術(shù)、跖骨截除術(shù)或小腿截肢術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行義肢適配和康復訓練,同時(shí)加強血糖管理預防對側肢體病變。
糖尿病足患者日常需每日檢查雙足,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,定期修剪趾甲但不要過(guò)短。發(fā)現皮膚破損、紅腫熱痛等異常應及時(shí)就醫。戒煙限酒,控制血壓血脂在達標范圍。每3-6個(gè)月到內分泌科和足病門(mén)診隨訪(fǎng),評估神經(jīng)血管狀況。通過(guò)規范治療和科學(xué)護理,多數患者可避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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