白大衣高血壓可能由緊張焦慮、交感神經(jīng)興奮、基礎(chǔ)血壓偏高、隱匿性高血壓、原發(fā)性高血壓等原因引起，可通過心理調(diào)節(jié)、家庭血壓監(jiān)測、生活方式干預(yù)、藥物治療、定期隨訪等方式改善。

1、緊張焦慮

部分患者在醫(yī)療環(huán)境中因緊張情緒導(dǎo)致血壓短暫升高，屬于生理性反應(yīng)。建議通過深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，醫(yī)生溝通時(shí)采用溫和態(tài)度，避免反復(fù)測量加重緊張。日?？捎涗浄轻t(yī)療環(huán)境下的血壓數(shù)據(jù)作為參考。

2、交感神經(jīng)興奮

穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員可能觸發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)，促使腎上腺素分泌增加。表現(xiàn)為診室測量時(shí)收縮壓升高超過20毫米汞柱，可能伴隨心悸出汗。建議測量前靜坐15分鐘，使用自動血壓計(jì)減少人為干擾。

3、基礎(chǔ)血壓偏高

患者日常血壓處于正常高值，診室測量時(shí)疊加環(huán)境因素達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。這類人群需加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測，記錄晨起和睡前數(shù)據(jù)。若家庭血壓持續(xù)超過135/85毫米汞柱，需考慮高血壓前期可能。

4、隱匿性高血壓

部分患者存在動態(tài)血壓異常但診室測量正常，而白大衣高血壓患者則呈現(xiàn)相反特征?？赡芘c血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為診室外活動時(shí)血壓波動明顯。建議進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測鑒別。

5、原發(fā)性高血壓

長期未控制的高血壓患者在應(yīng)激狀態(tài)下血壓進(jìn)一步攀升，需排除靶器官損害?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動。合并糖尿病時(shí)優(yōu)先選擇鹽酸貝那普利片。

建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄，減少咖啡因和酒精攝入，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。選擇富含鉀鎂的深色蔬菜和低脂乳制品，控制體重指數(shù)在24以下。若家庭血壓持續(xù)超標(biāo)或出現(xiàn)頭痛眩暈癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診評估。