多發(fā)性骨髓腫瘤癥狀
多發(fā)性骨髓瘤常見癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，主要侵犯骨髓，可能導致骨骼破壞、免疫功能障礙等多系統(tǒng)損害。
1、骨痛
多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛多表現(xiàn)為腰背部或胸廓持續(xù)性鈍痛，活動后加重。這與腫瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性破壞有關(guān)。典型影像學可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。患者需避免劇烈運動，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，或鎮(zhèn)痛藥如塞來昔布膠囊。
2、貧血
約80%患者出現(xiàn)正細胞正色素性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。主要因骨髓造血空間被腫瘤細胞侵占及腎功能不全影響促紅細胞生成素分泌。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于正常值。可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
3、腎功能損害
半數(shù)患者存在蛋白尿或血肌酐升高，嚴重者可發(fā)展為尿毒癥。機制包括輕鏈蛋白沉積、高鈣血癥及腎毒性藥物影響。24小時尿蛋白定量檢測可發(fā)現(xiàn)本周蛋白。治療需控制原發(fā)病，必要時進行血液凈化，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。
4、感染傾向
患者易反復發(fā)生呼吸道、泌尿道感染，與正常免疫球蛋白減少相關(guān)。常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。血免疫球蛋白檢測可見單克隆免疫球蛋白增高而其他類型降低。發(fā)熱時需及時就醫(yī)，可預防性接種肺炎球菌疫苗，禁用活疫苗如麻疹減毒活疫苗。
5、高鈣血癥
血鈣超過2.75mmol/L時可出現(xiàn)多飲多尿、意識模糊等癥狀，與骨質(zhì)破壞釋放鈣質(zhì)相關(guān)。心電圖可能顯示QT間期縮短。緊急處理包括靜脈補液利尿，使用降鈣素噴鼻劑或帕米膦酸二鈉注射液。需限制高鈣飲食如乳制品攝入。
多發(fā)性骨髓瘤患者應保持適度活動預防病理性骨折，建議使用助行器輔助行走。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，同時控制每日飲水量2000毫升左右。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)指標，避免去人群密集場所。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、排尿異?；虺掷m(xù)發(fā)熱時需立即就診血液科。治療期間注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。
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